新型冠状病毒肺炎流行期间０～６岁居家儿童运动指导建议

新型冠状病毒肺炎流行期间０～６岁居家儿童运动指导建议（第一版）

妇幼健康研究会儿童早期发展专业委员会

 

2020年初，我国湖北省武汉市突发新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎），疫情很快传播。2020年1月21日，国家卫生健康委员会将2019新型冠状病毒（novel coronavirus，2019－nCoV）感染的肺炎纳入乙类法定传染病，按照甲类传染病采取预防和控制措施。WHO于2020年1月30日宣布将2019－nCoV疫情列为国际关注的突发公共卫生事件，并于2020年2月11日将该疾病命名为“corona－virus disease 2019，COVID－19”。

为了有效切断新冠肺炎病毒的传播途径、隔离传染源，国务院《关于做好儿童和孕产妇新冠肺炎疫情防控工作的通知》要求：疫情流行期间，儿童尽量避免外出，不到人员密集和空间密闭的场所。在这个特殊的疫情时期，为指导广大家庭0～6岁儿童健康的生活方式，做好居家儿童运动保健，全国妇幼健康研究会儿童早期发展专业委员会组织相关专家，结合国家发布的新冠肺炎防控指南、《孕产妇和儿童新冠肺炎防控手册》和2019－nCoV病毒感染流行期间儿童分级防控建议，参考国内外0～6岁儿童运动指南及循证文献，并遵循0～6岁儿童生长发育规律与特点，重点就疫情期间0～6岁儿童运动保健的重要性、0～6岁居家儿童的运动原则、运动方法、屏幕时间以及儿童运动的防护措施等提出指导意见，供各级儿童保健人员、幼儿园教师和广大0～6岁儿童家长参考使用。

1 疫情防控期间，运动对0～6岁儿童健康的重要性

广义来讲，运动也称为身体活动或体力活动（physical activity）。WHO将身体活动定义为：由骨骼肌收缩引起的，产生并伴有能量消耗的任何身体运动。0～6岁儿童的运动形式主要包括日常活动、玩耍游戏、学习活动、体育锻炼等，此阶段既是儿童体格生长和认知发育的快速时期，也是生活习惯和健康生活方式形成的关键时期。研究显示，0～6岁儿童的运动与其骨骼、心肺健康、动作和认知能力发展、以及社会心理等健康指标均密切相关，并且也持续影响着成年后乃至一生的健康。因此，运动与营养、睡眠、情绪和亲子关系等要素一起构成了儿童生长发育的最基本条件，运动保健也成为儿童保健工作的重要任务之一。2017年，国务院颁布《国民营养计划（2030）》，在《吃动平衡行动》中尤其强调指出：生命早期，儿童积极的运动对形成良好的终生运动习惯，预防超重肥胖、高血压和心血管疾病等的发生至关重要，运动更能增强体质，促进机体免疫力，提高儿童抵御传染病的能力。

在新冠肺炎流行期间，对0～6岁儿童日常生活的最大影响主要体现在居家生活方式的改变，久居家中的儿童，由于活动受限，很容易在身体活动量下降的同时，带来食欲欠佳、睡眠差和情绪低落、焦虑烦躁等健康问题。因此，在疫情防控时期，科学指导儿童家长，合理进行居家儿童运动保健，建立健康的生活方式，保证儿童充足的身体活动，对保障儿童健康，抵御传染病的侵袭，加强疫情防控都具有重要的意义。

2 疫情防控期间儿童运动的基本原则

2.1 安全第一 0～6岁儿童由于好奇心强、天性好动的特点，通常是儿童伤害的高发年龄段。运动导致的常见伤害类型包括跌落、碰撞等，安排儿童居家运动时，必须将安全第一作为首要原则，创建安全环境和防范措施，运动时需成人看护，避免伤害。

2.2 兴趣优先 儿童对活动的兴趣，是获得良好依从性、达到运动的健康效果的重要前提。因此，居家期间的身体活动安排，应遵循兴趣优先的原则，培养儿童对运动的兴趣，吸引儿童主动参与。主要表现为积极的游戏形式，以亲子互动游戏为主。

2.3 方法得当 应在遵循儿童早期动作发育规律的基础上，以游戏为基本形式，以发展基本动作技能、锻炼心肺功能、肌肉力量和强健骨骼为主要目标，兼顾儿童大动作与精细动作能力的发育。强调结构化活动（根据儿童发展水平而制定的有教学目的，且有成人指导和组织的活动方式）和非结构化活动（儿童自主选择和主导的、没有特定目的、形式的自由活动）相结合。活动的内容必须根据儿童的年龄特点及个体差异，避免拔苗助长。

2.4 适度适量 考虑运动的频率、持续时间与强度，运动要循序渐进、适度适量，并考虑个体差异。保证充足的身体活动，低中强度活动为主，以儿童心跳呼吸加快、微微出汗为中等强度活动的简易判断标准。如发现小儿有大汗淋漓、面色苍白或绯红等情况，应及时减少活动量，过度疲劳反而会使食欲减退、睡眠不安、情绪不愉快等。

2.5 居家为主，因地制宜 新冠肺炎流行期间，应尽量避免户外活动，以居家运动为主。在发生疫情传播的社区，宜避免外出。在未发生疫情传播的社区，选择空旷、通风、人少的地方进行适当的户外活动，避免到人群密集的地方。

3 疫情防控期间儿童室内运动推荐

3.1 ０～３岁婴幼儿 0～3岁作为儿童大脑快速发展期，运动发育里程碑表现为眼睛追视、抬头、翻身、坐、爬、站立、行走、跑跳、抓握等构成基本活动要素的动作，婴幼儿通过反复尝试得以熟练掌握。2～3岁儿童喜欢不停地奔跑、跳跃、踢蹬，已具备较好协调能力，可同时完成两个动作。

3.1.1 0～＜1岁婴儿 1）建议每天以多种形式进行身体活动，尤其是互动式的地板游戏；不限制婴儿的每天活动总时间，多则为好。2）对于尚不能自主行动的婴儿，可以在清醒时每天累计至少30min俯趴时间（tummy time）。对于会爬行的婴儿，鼓励多爬。3）每次10～20min，宜在上、下午的清醒时间进行，避免睡前1h内剧烈活动。推荐活动，如俯卧够玩具、婴儿按摩操、亲子瑜伽、骑大马、追爬游戏、钻洞游戏等。

3.1.2 1～＜3岁幼儿 1）以亲子互动游戏为主，每天间歇进行游戏活动，总时间达到180min，其中大运动锻炼为主的身体活动时间至少60min。2）充满活力的身体活动应贯穿全天，多则为好。低中强度的身体活动为主，动、静游戏交替。推荐活动，如双人双脚、绕障碍跑圈圈、追泡泡、小兔蹦蹦跳、接球游戏、韵律操、串珠子、搭积木等。3）此年龄段儿童缺乏危险意识，家长应注重游戏环境和游戏过程中的安全，宜在保证安全的前提下，鼓励儿童进行跑、蹦跳、攀爬、投掷等运动。

3.2 3～＜6岁学龄前儿童 3～6岁学龄前阶段是儿童基本动作技能发展的重要时期，需要结合儿童年龄的特点和活动兴趣，有针对性地调整运动内容与形式，促进儿童的协调能力、平衡能力、灵敏性、身体各部位的力量等均衡发展。充分利用居家生活空间和环境条件，包括开展以徒手练习为主的、亲子共同参与的和增加运动能量消耗的各种运动游戏和亲子活动。1）应鼓励儿童积极游戏，包括自主游戏和亲子互动游戏，全天处于活跃状态。2）运动类型包括日常活动（如家务活动、整理玩具等）、玩耍游戏（包括移动类游戏、姿势控制、物体控制和肢体精细动作控制类游戏）。推荐活动有障碍跑、抓人游戏、徒手操、金鸡独立、过独木桥、前滚翻、滚南瓜、小动物爬行、折纸、搭积木等。3）每天身体累计的活动总时间达到180min，其中，中等强度的身体活动时间达到60min。

4 疫情防控期间儿童屏幕时间推荐

久坐行为是指一系列以坐姿或卧姿为主要动作形式、能量消耗较低的个体行为（睡眠除外）。常见的儿童久坐行为包括坐、斜倚或躺着，看书、绘画以及坐童车、汽车等出行工具时的坐姿等。0～6岁儿童的久坐行为，暴露屏幕之前是主要的一种表现。屏幕时间是指使用电子媒体设备（如电视、电脑、平板电脑、手机）的时间，且大多数是处于坐位与卧位的情况下。幼儿期过长的屏幕时间与一系列健康问题有关，包括增加肥胖风险和降低认知能力发展。研究发现，学龄前儿童每天屏幕时间不仅与日后儿童超重、肥胖之间存在正相关，每天屏幕时间＞1h的4～6岁儿童，其发生超重肥胖的风险是每天屏幕时间＜1h的同龄人的3.67倍。一项最新纵向研究进一步发现，每天3h以上屏幕时间的2～3岁儿童，在其5.5岁时身体活动更少。久坐行为作为独立于身体活动量的一项高危因素，换言之，即使儿童身体活动量达标，但一旦每天有较长时间的久坐行为，依然会对健康产生不利影响。新冠肺炎流行期间，居家为主这一生活方式导致儿童身体活动量减少的同时，更为可能的负面影响即表现为儿童每天屏幕时间等久坐行为的增加。因此，应在新冠肺炎防控隔离期间，建议尽可能减少每天屏幕时间，并采取积极预防措施，减少居家期间屏幕时间等久坐行为对儿童健康的不利影响。

4.1 0～＜2岁幼儿 1）2岁以下儿童，避免电子屏幕时间。2）每天尽可能减少久坐行为，每次受限性活动（如，手推婴儿车/童车、看护者背上等）的持续时间不超过1h。3）每次坐姿不超过30min为宜。婴儿坐着时，鼓励与看护者一起阅读和讲故事。

4.2 2～＜6岁儿童 1）2～6岁儿童，每天电子屏幕时间累计不应超过60min，越少越好。每次屏幕时间不超过30min，年龄越小，时间应越短。2）每天尽可能减少久坐行为，受限性活动（如手推婴儿车/童车、看护者背上等）的持续时间每次不超过1h。3）幼儿坐着时，鼓励与看护者一起阅读和讲故事。2～3岁儿童每次坐姿时间不超过30min，3～6岁儿童每次坐姿时间不宜超过1h，一旦超时，应及时打断。4）避免在儿童卧室放置电视。夜间使用电子设备会减少幼儿的夜间睡眠时间，避免在睡前使用任何电子设备。

5 疫情防控期间儿童运动的防护

疫情期间，儿童运动的防护建议包括：1）疫情防控期间，避免群体性活动，儿童尽量避免外出。有条件的家庭，可利用露天阳台或小院进行日光浴，为儿童提供皮肤接触阳光的机会。2）在未发生疫情传播的社区，可在小区内选择通风良好、人少、空旷的场地进行户外活动。每天户外活动时间不宜超过30min，尽量缩短在外停留时间，并做好防护，包括正确佩戴儿童专用一次性口罩、戴手套接触公共设施表面等。最好随身携带含酒精的一次性消毒液。与他人保持距离，回家后做好清洁消毒。推荐的活动有走、跑、跳等自由活动，追影子游戏、跳格子、拍球、跳绳、往返跑、骑自行车等。3）室内锻炼必须保持通风良好，建 议每天通风至少2次，每次20～30min。4）运动中注意个人清洁卫生，家长和儿童均应做到运动前后洗手。尽量不接触口、鼻、眼。5）游戏中用到的儿童玩具需要定期消毒，如56℃加热30min、75%酒精或含氯消毒剂和紫外线等。6）今后随着疫情缓解，国家重新调整新冠肺炎防控策略时，每天的儿童户外活动时间应逐步增加到2h。同时，仍需严格注意儿童的清洁卫生和个人防护。

6 其他运动相关实施建议

6.1 合理均衡营养，达到吃动平衡 适度适量的运动可使儿童胃肠蠕动增加，胃肠消化能力增强，食欲增加，因此，厌食、挑食的儿童更需要运动。由于运动时能量消耗增多，应给予儿童充足的营养，满足各种营养素及热能的需要。同时，营养不均衡甚至营养不良，除影响儿童生长发育、导致成年后某些慢性病的潜在风险外，还可影响儿童运动能力，包括运动速度、身体协调性和柔韧性、运动耐力等。因此，应注重吃动平衡，对于活动量大的儿童，应适当增加热量、蛋白质、维生素的供给。

6.2 规律作息，保证睡眠充足 运动与睡眠关系密切，两者相互作用，互相影响。充分的运动可促进儿童快速入睡、提高睡眠质量，同时保证充足的睡眠时间。而良好的睡眠和规律作息，是提高运动质量的生理基础。睡眠和休息不足，会让儿童感到疲惫、烦躁，不愿意参与任何运动。因此，运动应在合适的时机进行，避免干扰儿童的作息规律。

参考我国《0～5岁儿童睡眠卫生指南》，0～1岁婴儿每天睡眠时间宜为：0～3月龄14～17h，4～11月龄12～16ｈ。1～3岁婴幼儿睡眠时间为11～14h。3～6岁儿童睡眠时间为10～13h。

6.3 积极的亲子活动，保持良好的情绪 疫情防控期间，0～6岁儿童久居家中，改变了原有的生活方式，也会受到家长言语或情绪的影响，可能会出现易激惹、烦躁、紧张、恐惧、害怕等情绪问题。此时父母和照护人的陪伴，积极的亲子活动和游戏可以给予儿童充足的安全感，帮助儿童修正负面的情绪，带来身心的愉悦。积极愉悦的情绪有利于提高人体的免疫力，家长要保持微笑和乐观的心态，不要把自己的不良情绪传递给儿童，关注儿童的情绪。结合日常养育活动、亲子游戏和适宜的运动锻炼，活动实施时，可借助音乐、跳舞等形式，更好地调节儿童情绪、舒缓心理焦虑。同时，积极愉悦的情绪，还可以保证良好的身体活动状态。

6.4 因地制宜，鼓励家长共同参与 疫情防控期间，儿童以居家运动锻炼为主，需要因地制宜，充分发挥家长的积极性和伙伴作用，鼓励家长和儿童一起运动，以培养儿童居家运动的兴趣。有研究显示，家长体育锻炼对儿童运动具有积极影响，家长每天每增加20min的中等强度及以上锻炼时间，儿童相应增加5min。因此，帮助居家儿童建立健康的生活方式，积极活跃的“动起来”，需要从家长做起，发挥其榜样示范作用。

0～6岁是人体生长发育和运动技能发展最快速和最重要的阶段，也是心理、认知和社会行为发展和良好生活习惯养成的最佳阶段，因此，适当运动和吃饭、睡觉一样，不但有利于调整身体的各种机能达到最佳状态，降低心理压力和缓解紧张情绪，增强免疫功能。同时，还是奠定未来成年人可持续性健康发展的基础。因此，在新冠肺炎流行期间，家庭作为影响0～6岁儿童生长发育和运动能力发展的最重要场所，要根据儿童运动科学和儿童保健学的基本原理，充分发挥居家儿童运动保健的积极作用，遵循儿童生长发育的基本规律和特点，因地制宜、创造性地依托家庭开展儿童运动实施。同时注意吃动平衡、运动与睡眠和作息规律的紧密结合。通过融合日常养育活动、运动技能学习和运动习惯培养为一体的全要素、全过程的运动保健措施，保证疫情期间居家儿童的健康生活方式，促进其生长发育和运动能力的健康发展。