妇幼项目介绍

2009年，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，我省先后启动了农村孕产妇住院分娩补助项目、育龄妇女补服叶酸预防神经管缺陷项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、农村妇女“两癌”检查项目、贫困地区儿童营养改善项目、贫困地区新生儿疾病筛查项目等重大公共卫生项目，2019年国家将增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村妇女“两癌”检查项目等列入基本公共卫生项目，并继续安排专项资金确保项目实施。

一.基本公卫卫生服务项目

1.增补叶酸预防神经管缺陷项目：

为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，2009年，国家卫生部、财政部对我省实施了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，对全省准备怀孕和孕早期3个月妇女免费增补叶酸，2009-2018年，我省为922.02万育龄妇女补服了叶酸，2018年叶酸服用率达到95.75%，目标人群免费增补叶酸知识知晓率达到96.94％。通过叶酸的补服，我省神经管缺陷发生率大幅下降，在我省出生缺陷中的排位由原来的第1位下降到第13位.

2.农村妇女“两癌”检查项目：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤的首位，也是女性癌症死亡的主要原因。宫颈癌是发病率和死亡率最高的女性生殖道恶性肿瘤，严重危害妇女健康。为了提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制,2009年,中央安排专项资金支持我省实施农村妇女“两癌”检查项目，使更多农村妇女享有免费“两癌”检查服务，促进公共卫生服务均等化。2009年我省宫颈癌项目县6个、乳腺癌项目县7个，2012年进一步扩大项目县范围，“两癌”项目县分别达到66个，其中贫困县27个。2018年我省深入贯彻实施国家健康扶贫战略，在全省原66个农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目县的基础上，将项目实施范围扩大到全部贫困县和非贫困县，全省“两癌”检查项目县达到131个。 项目执行10年来，我省免费筛查宫颈癌312.94万人，检出癌前病变4520例，宫颈癌548例，宫颈癌早诊率由2009年的30.80% 上升到 2018年的91.20 %；免费筛查乳腺癌70.148万人，检出癌及癌前病变1140例，乳腺癌早诊率由2015年的53.33%上升为2018年的72.09%，项目实施过程中对筛查出癌及癌前病变患者均给予了及时有效治疗。通过对早期癌和癌前病变的筛查与治疗，达到了对“两癌”的早发现、早诊断、早治疗的目的，既提高了广大妇女的健康水平和生存质量，又大大降低了医疗成本，节约了社会资源。此外，在筛查过程中还使基层医疗队伍得以锻炼，服务能力与技术水平得以提高，农村妇女自我保健意识和能力得以加强，政策项目的惠及率和群众满意度得以提升，对于改善医患关系、提高妇幼健康工作的社会效益与经济效益均起到了积极正面的作用。

3．孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理基本公共卫生服务项目。

国家实施基本公卫项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理是基本公共卫生服务项目的重要内容，规范的，高质量的健康管理是母婴安全的重要保证，因此，我省卫健委高度重视此项工作，积极探索孕产妇健康管理服务模，2016年省卫健委联合财政厅下发了《进一步优化孕产妇服务健康管理通知》，实行了孕产妇健康管理支付方式改革，以“费随事走，以事定费”的原则，对免费开展孕产妇健康管理的助产机构、基层机构给予绩效考核后，再支付保健费用，从而保证孕产妇得到高质量的保健服务，为进一步减少高危孕产妇的发生，保障高危孕产妇的有效转诊提供了有力保障。自项目执行以来，全省0-6岁儿童健康管理4116万人，健康管理率维持在90%的较高水平；孕产妇健康管理546.7万人，孕产妇健康管理率同样是多年维持在90%以上的水平，高质量的健康管理服务，为孕产妇和儿童的健康保驾护航。

 二.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目：

2004年为了进一步预防艾滋病母婴传播，国家卫生部将我省的固安、永清、霸州、沙河和武安5个县定为预防艾滋病母婴传播的示范区，落实预防艾滋病母婴传播的各项措施。2010年国家将艾滋病、梅毒和乙肝“三病”进行整合，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，并纳入了妇幼卫生重大公卫项目进一步推进，2010年我省17个项目县。2015年在中央财政支持下，我省所有县（市、区）预防“三病”母婴传播工作全面铺开。各级卫生计生行政部门、妇幼保健机构高度重视项目工作，通过加强组织领导、强化全员培训、开展广泛宣传，提供全面、整合的预防母婴传播服务，强化“以问题为导向”的重点地区重点环节的督导等多种措施全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作， 最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，自项目开展以来，我省对孕产妇进行艾滋病检测354.7万人次、梅毒检测330.5万人次、乙肝检测330.9万人次，检测出HIV抗体阳性孕产妇318例、梅毒阳性孕产妇4147例，和乙肝病毒感染孕产妇近7.4万例。艾滋病阳性孕产妇及其所生儿童抗病毒用药率逐年提高，阳性孕产妇抗病毒用药率由2015年42.11%上升到74.07%，儿童抗病毒用药率由66.67%上升到78.57%，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童注射免疫球蛋白率达99.90%，项目成效显著。